Rinoplastia en Viña del Mar — Equilibrio entre forma y respiración, con criterio quirúrgico

La rinoplastia es la cirugía que modifica la estructura de la nariz —piel, cartílago y hueso— para cambiar su forma, su tamaño o su proporción con el rostro. No existe una sola “nariz ideal”: el objetivo es lograr un resultado armónico con tus rasgos y, cuando corresponde, mejorar también cómo respiras.

Conviene distinguir dos planos que muchas veces conviven en una misma cirugía. La rinoplastia estética busca corregir aspectos como un dorso prominente, una punta caída o desviaciones visibles. La rinoplastia funcional, en cambio, aborda problemas respiratorios —desviación del tabique (septum), obstrucción nasal— que afectan la calidad de vida. Ambas pueden planificarse de forma conjunta cuando el caso lo requiere.

El Dr. Andrés Ordenes, cirujano plástico y reconstructivo en Viña del Mar, realiza rinoplastia con técnica abierta tradicional y, cuando el manejo óseo lo justifica, rinoplastia ultrasónica con instrumental piezoeléctrico (piezo). En los casos con compromiso respiratorio, la rinoplastia funcional se planifica y ejecuta en conjunto con un médico otorrinolaringólogo, de modo que la evaluación de la vía aérea y la corrección estructural queden a cargo de especialistas en cada ámbito.

Rinoplastia estética y funcional

En la práctica, la frontera entre lo estético y lo funcional no siempre es nítida: una desviación del tabique puede alterar tanto la forma externa de la nariz como el paso del aire. Por eso, cuando existe obstrucción nasal o desviación septal documentada, la cirugía se aborda como un trabajo coordinado entre el cirujano plástico y el otorrinolaringólogo. La evidencia respalda este enfoque: estudios con escalas validadas (como la escala NOSE) muestran mejoras significativas en los síntomas de obstrucción nasal y en la calidad de vida tras la septoplastia y la septorrinoplastia. La meta es que el resultado se vea natural y, además, que respires mejor.

¿Quién es candidato/a ideal?

Personas con el desarrollo facial completo (habitualmente desde el final de la adolescencia).
Quienes desean modificar un rasgo concreto de su nariz (dorso, punta, proyección, desviación) con expectativas realistas.
Pacientes con dificultad respiratoria, desviación septal u obstrucción nasal que requieren corrección funcional.
Personas en buen estado de salud general, sin tabaquismo activo idealmente, capaces de seguir los cuidados postoperatorios.
Quienes comprenden que el resultado definitivo no es inmediato y se consolida a lo largo de varios meses.

La técnica: abierta y ultrasónica (piezo)

El Dr. Ordenes utiliza la rinoplastia abierta tradicional, que mediante una pequeña incisión en la columela permite una visión directa de las estructuras y mayor precisión en casos complejos. La evidencia disponible (revisiones sistemáticas y metaanálisis) no muestra una superioridad clara de la técnica abierta sobre la cerrada en resultados estéticos o funcionales globales; por eso la elección del abordaje se define caso a caso, según la anatomía y los objetivos. Cuando el caso requiere remodelar el hueso, se emplea instrumental piezoeléctrico (piezo) ultrasónico: corta el hueso con cortes más precisos y respetando los tejidos blandos. La literatura sugiere que, en el postoperatorio temprano, el uso de piezo se asocia a menor edema, menos equimosis (moretones) y menos dolor que la osteotomía convencional; como contrapartida, puede prolongar el tiempo quirúrgico y tiene mayor costo. No es una técnica “mejor” en abstracto, sino una herramienta que se indica cuando aporta un beneficio concreto. En todos los casos, el Dr. Ordenes utiliza injertos de cartílago propio (habitualmente del tabique y, cuando es necesario, de la oreja) para dar estabilidad y definición a la punta nasal y favorecer un resultado duradero.

Recuperación

Tras la cirugía se coloca una férula externa sobre la nariz, que suele retirarse entre los 5 y 7 días. En el interior, el manejo depende del tipo de cirugía: si la rinoplastia fue funcional, se mantienen tapones nasales durante 7 días; en los demás casos se utiliza un estabilizador nasal interno que permite respirar durante el postoperatorio. El edema y los moretones son más intensos en la primera semana y disminuyen de forma marcada durante el primer mes. Es importante ser honesto en un punto: el edema de la punta es el que más tarda en resolverse. Aunque la mayor parte de la inflamación cede en los primeros meses, una hinchazón sutil —especialmente en la punta— puede persistir hasta cerca de un año, y el resultado definitivo se aprecia recién entre los 8 y 12 meses. Mantener la cabeza elevada, evitar esfuerzos físicos intensos las primeras semanas y proteger la nariz de golpes favorece una mejor recuperación.

Riesgos y consideraciones

Sangrado, infección o reacción a la anestesia, como en cualquier cirugía.
Edema prolongado de la punta y asimetrías que pueden hacerse evidentes a medida que baja la inflamación.
Dificultad respiratoria o alteraciones de la sensibilidad, generalmente transitorias.
Cicatriz en la columela (en la técnica abierta), habitualmente discreta.
Necesidad de revisión: la tasa de cirugía de revisión o de corrección de desviaciones tardías puede ser alta —hasta cerca del 10%—. Es fundamental que el paciente comprenda y acepte este riesgo antes de someterse a la cirugía.
La cirugía de revisión es técnicamente más compleja y debe valorarse con cautela.

Bibliografía

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Tirelli G, et al. Piezoelectric or Conventional Osteotomy in Rhinoplasty? A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Outcomes. ORL (Karger), 2020.
Stewart MG, Smith TL, Weaver EM, et al. Outcomes after Nasal Septoplasty: Results from the Nasal Obstruction Septoplasty Effectiveness (NOSE) Study. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2004.
Most SP, Rudy SF. Septoplasty: Basic and Advanced Techniques / Outcomes in Functional Rhinoplasty. Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2017.

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