Plastía de Cicatrices en Viña del Mar — Qué se puede mejorar y qué no
La plastía de cicatrices mejora cicatrices retráctiles, hipertróficas, ensanchadas o mal orientadas. Conviene partir por lo honesto: una cicatriz no se elimina. Se puede mejorar su calidad, su orientación y sus síntomas, pero en un adulto siempre quedará una marca.
Qué resuelve
Las cicatrices generan dos tipos de problema. El funcional: retracción que limita el movimiento de una articulación o distorsiona un párpado, una comisura o una narina. Y el sintomático y estético: dolor, tirantez, picazón, relieve excesivo o enrojecimiento persistente.
No es lo mismo una cicatriz hipertrófica —que respeta los límites de la herida original— que un queloide, que los sobrepasa e invade piel sana. El tratamiento y el pronóstico son distintos.
Cuándo conviene esperar
En cicatrices recientes: muchas mejoran solas durante el primer año, y operar antes de tiempo puede empeorar el resultado. En queloides, la escisión aislada tiene alta tasa de recidiva y requiere tratamiento adyuvante planificado desde el inicio.
Cómo se realiza
Según el problema: escisión y sutura con técnica de baja tensión; zetaplastia u otros colgajos locales para romper la línea de una cicatriz retráctil y alargarla; injerto cuando falta cobertura. Se asocian tratamientos médicos —silicona, corticoides intralesionales, láser— antes o después de la cirugía.
Qué dice la evidencia — qué funciona y qué no
Una revisión de estudios de alto nivel clasificó la eficacia de cada intervención [1]:
Prevenir cicatriz hipertrófica — alta eficacia: silicona, reducción de tensión y eversión de los bordes de la herida. Baja eficacia: extracto de cebolla, láser de colorante pulsado, prendas compresivas y masaje.
Tratar una cicatriz hipertrófica establecida — alta eficacia: silicona, láser de colorante pulsado, láser CO2, corticoides, 5-fluorouracilo, bleomicina y masaje. Baja eficacia: extracto de cebolla y lipoinjerto.
Queloides: adyuvantes efectivos a la escisión son corticoides, mitomicina C, bleomicina y radioterapia.
Estrías: ninguna intervención mostró eficacia significativa en su prevención ni tratamiento [1]. Vale decirlo, porque es de lo más publicitado.
Preguntas frecuentes
¿Desaparecerá la cicatriz? No. El objetivo es una cicatriz mejor orientada, más plana y menos sintomática.
¿Sirven las cremas? La silicona sí tiene respaldo. Muchos productos comerciales no.
Agenda tu evaluación
En la consulta se evalúa si tu cicatriz está madura y si el problema es funcional, estético o ambos. En muchos casos la indicación inicial no es cirugía sino tratamiento médico.
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AO Centro de Cirugía Plástica · Viña del Mar
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Referencias
- Khansa I, Harrison B, Janis JE. Evidence-Based Scar Management: How to Improve Results with Technique and Technology. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3 Suppl):165S-178S. doi:10.1097/PRS.0000000000002647
Referencias obtenidas de PubMed. Esta página tiene finalidad informativa y no reemplaza la evaluación médica presencial.