Cáncer de Piel y Reconstrucción en Viña del Mar
El tratamiento quirúrgico del cáncer de piel tiene dos tiempos que se resuelven en un mismo acto: la resección con márgenes oncológicos adecuados y la reconstrucción del defecto resultante. Ambos importan, pero el orden de prioridad no se negocia: primero la seguridad oncológica.
Qué resuelve
Los cánceres cutáneos más frecuentes son el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular, ambos no-melanoma, y el melanoma, menos frecuente pero de mayor agresividad. La mayoría aparece en zonas fotoexpuestas: cara, orejas, cuero cabelludo, dorso de manos y escote.
La ubicación facial añade una dificultad concreta: los márgenes que exige la oncología compiten con la necesidad de preservar párpados, nariz, labios y orejas.
Cuándo consultar
Ante una lesión que crece, sangra, no cicatriza en más de un mes, cambia de color o de forma, o pica de manera persistente. En lunares, los signos de alarma clásicos son asimetría, bordes irregulares, color heterogéneo, diámetro mayor a 6 mm y evolución.
Cómo se realiza
Resección de la lesión con margen de piel sana y estudio histopatológico de la pieza. La reconstrucción del defecto se planifica según su tamaño y ubicación: cierre directo, colgajo local, injerto de piel o, en defectos mayores, técnicas más complejas. Cuando el margen informado resulta comprometido, corresponde ampliar la resección: por eso el resultado estético se planifica sabiendo que puede requerir un segundo tiempo.
Qué dice la evidencia sobre los márgenes
Una revisión sistemática que analizó 15 estudios con 3.843 lesiones [1]:
La cirugía micrográfica de Mohs se recomienda cuando el margen clínico no es evidente, aunque los autores señalan que no está disponible en muchos lugares y requiere entrenamiento específico. En lesiones clínicamente bien definidas en zonas de restricción anatómica, la escisión con márgenes de 2 mm y seguimiento estrecho permite preservar tejido sano [1]. Ese “seguimiento estrecho” es la condición, no un detalle.
Preguntas frecuentes
¿Se opera y se reconstruye el mismo día? Habitualmente sí. En casos seleccionados se difiere la reconstrucción hasta confirmar márgenes libres.
¿Puede volver a aparecer? Sí. Quien tuvo un cáncer de piel tiene mayor riesgo de desarrollar otro, y el control dermatológico periódico es parte del tratamiento.
Agenda tu evaluación
Si tienes una lesión que crece, sangra o no cicatriza, la evaluación no debería esperar. La resección y la reconstrucción se planifican juntas, pero la prioridad es siempre oncológica.
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AO Centro de Cirugía Plástica · Viña del Mar
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Referencias
- Quazi SJ, Aslam N, Saleem H, Rahman J, Khan S. Surgical Margin of Excision in Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review of Literature. Cureus. 2020;12(7):e9211. doi:10.7759/cureus.9211
Referencias obtenidas de PubMed. Esta página tiene finalidad informativa y no reemplaza la evaluación médica presencial.