Reconstrucción Mamaria en Viña del Mar — Después de una mastectomía
La reconstrucción mamaria restituye la forma de la mama tras una mastectomía por cáncer, una mastectomía reductora de riesgo o un trauma. Puede ser inmediata —en el mismo acto de la mastectomía— o diferida, y realizarse con implantes, con tejido propio o combinando ambas estrategias.
Qué resuelve
La mastectomía deja un defecto de volumen y de cobertura cutánea, con frecuencia asociado a asimetría respecto de la mama contralateral y a la pérdida del complejo areola-pezón. La reconstrucción aborda esas tres cosas, y en muchos casos requiere más de un tiempo quirúrgico: primero el volumen, después la simetrización y por último la areola y el pezón.
Es importante entender esto desde el inicio: la reconstrucción mamaria suele ser un proceso, no una sola operación.
Cuándo conviene diferir
Cuando está previsto radioterapia postoperatoria, porque la irradiación afecta la calidad del tejido y el comportamiento del implante. También si el estado general no permite un tiempo quirúrgico prolongado, o en pacientes fumadoras activas, por el riesgo de necrosis del colgajo. La decisión sobre el momento no la toma la cirugía plástica de forma aislada: se coordina con oncología y radioterapia.
Cómo se realiza
Existen tres estrategias, y la elección depende del tejido disponible, del tratamiento oncológico y de lo que la paciente busca:
- Con implantes: en uno o dos tiempos, con o sin expansor previo. Menor tiempo quirúrgico y sin cicatriz en zona donante.
- Con tejido propio: colgajos que aportan piel y volumen del propio cuerpo. Resultado de consistencia más natural y estable, con una cicatriz adicional en la zona donante.
- Mixta: combinación de ambas, con lipoinjerto como refinamiento en tiempos posteriores.
Recuperación paso a paso
Riesgos y complicaciones
Necrosis parcial de la piel o del colgajo, infección, seroma, contractura capsular en reconstrucciones con implante, asimetría residual y necesidad de tiempos quirúrgicos adicionales. La radioterapia previa o posterior aumenta el riesgo de complicaciones relacionadas con el implante.
Qué dice la evidencia
En una serie prospectiva que aplicó el cuestionario BREAST-Q, la satisfacción con las mamas mejoró de forma significativa tras completar la reconstrucción [1]:
Ese matiz importa: no hay una técnica mejor en abstracto, sino la que corresponde a tu anatomía, a tu tratamiento oncológico y a lo que tú buscas. Un segundo hallazgo merece mención aparte: el bienestar psicológico posterior se correlacionó con la satisfacción con la información recibida antes de operarse [2]. Por eso la consulta de reconstrucción es larga y se apoya en imágenes.
Preguntas frecuentes
¿Interfiere con el tratamiento del cáncer? No. La reconstrucción se coordina con el equipo oncológico y no reemplaza ni modifica el tratamiento oncológico.
¿Dificulta detectar una recidiva? El seguimiento oncológico continúa según el protocolo que indique tu oncólogo.
¿Cuántas cirugías son? Habitualmente más de una. Simetrización y reconstrucción del complejo areola-pezón suelen ser tiempos separados.
Agenda tu evaluación
La consulta de reconstrucción es larga a propósito: entender el proceso completo antes de decidir mejora el resultado que percibirás. Se coordina siempre con tu equipo oncológico.
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AO Centro de Cirugía Plástica · Viña del Mar
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Referencias
- Retchkiman M, Elkhatib A, Efanov JI, et al. BREAST-Q Patient-reported Outcomes in Different Types of Breast Reconstruction after Fat Grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(2):e4814. doi:10.1097/GOX.0000000000004814
- Herold N, Hellmich M, Lichtenheldt F, et al. Satisfaction and Quality of Life of Healthy and Unilateral Diseased Pathogenic Variant Carriers after Risk-Reducing Mastectomy and Reconstruction Using the BREAST-Q Questionnaire. Genes (Basel). 2022;13(8):1357. doi:10.3390/genes13081357
Referencias obtenidas de PubMed. Esta página tiene finalidad informativa y no reemplaza la evaluación médica presencial.