Lifting Facial y Cérvico-Facial en Viña del Mar — Técnica tradicional con plicatura del SMAS, explicada con honestidad
El lifting facial y cérvico-facial (ritidectomía) es una cirugía que reposiciona los tejidos faciales y del cuello que han descendido con el paso del tiempo. Corrige la flacidez del tercio medio e inferior de la cara, los surcos que se marcan entre la nariz y la boca, la pérdida de definición del contorno mandibular y, cuando se extiende al cuello, las bandas del músculo platisma y el exceso de piel y grasa bajo el mentón (papada).
Es importante ser claro: el lifting no detiene el envejecimiento ni reemplaza a un tratamiento de la calidad de la piel. Reposiciona estructuras descendidas para devolver una apariencia más descansada y acorde a la edad, no para transformar el rostro. Los resultados son duraderos pero no permanentes.
El Dr. Andrés Ordenes, cirujano plástico y reconstructivo en Viña del Mar, realiza el lifting facial o cérvico-facial mediante una técnica tradicional con plicatura del SMAS (no endoscópica). Este abordaje, ampliamente documentado en la literatura, se asocia a resultados confiables y a tasas de complicaciones bajas en comparación con técnicas de plano profundo más invasivas. Cada plan quirúrgico se define en consulta según la anatomía y los objetivos de cada paciente.
¿Quién es candidato/a ideal?
- Personas con flacidez facial y/o cervical leve a moderada que desean mejorar el contorno mandibular y del cuello.
- Pacientes con expectativas realistas, que buscan una mejoría natural y no una transformación.
- Quienes presentan descenso de los tejidos del tercio inferior, flacidez del cuello o bandas platismales visibles.
- No fumadores, o dispuestos/as a suspender el tabaco varias semanas antes y después (el tabaquismo aumenta el riesgo de problemas de cicatrización y necrosis cutánea).
- Personas en buen estado de salud general, sin enfermedades no controladas que aumenten el riesgo quirúrgico.
- La plicatura de SMAS es especialmente apropiada en flacidez leve a moderada; pacientes con piel muy gruesa, ptosis importante del tercio medio o surcos nasogenianos muy profundos pueden requerir una evaluación para definir si esta técnica es la indicada o si conviene otro abordaje.
La técnica: plicatura del SMAS
El SMAS (sistema músculo-aponeurótico superficial) es una capa fibromuscular continua que envuelve la musculatura facial bajo la grasa subcutánea; es la estructura que aporta el verdadero soporte del rostro. Tensar solo la piel da resultados de corta duración, por lo que el tratamiento del SMAS es la base de un lifting moderno. En la plicatura, mediante un abordaje tradicional con incisiones alrededor de la oreja (en y detrás del pabellón auricular), se levanta la piel y luego se pliega y fija el SMAS con suturas en el vector deseado, sin extirpar tejido. Esto reposiciona los tejidos descendidos y redefine el contorno, mientras la piel se redrapea sin tensión excesiva. Cuando el caso lo requiere, la cirugía se extiende al cuello (cérvico-facial): a través de una pequeña incisión bajo el mentón se tratan las bandas del platisma (platismoplastia) y se contornea la grasa cervical, lo que mejora el ángulo del cuello y la papada. La plicatura es una de las modificaciones del SMAS más reproducibles y, por preservar la capa intacta, se asocia a un perfil de seguridad favorable.
Recuperación
La mayoría de los puntos se retiran alrededor del día 7. El edema y los hematomas son máximos entre los días 2 y 4 y luego disminuyen de forma progresiva. Se recomienda dormir semisentado/a la primera semana y usar un vendaje o banda de soporte cervical durante 1 a 2 semanas para reducir la inflamación. En general, los pacientes vuelven a actividades sociales y al trabajo entre las 2 y 3 semanas, evitando esfuerzo físico intenso por algunas semanas más. La sensibilidad alterada cerca de las incisiones y la oreja es frecuente y suele recuperarse en semanas o meses. El resultado definitivo se aprecia de forma gradual a lo largo de 3 a 6 meses, a medida que se asienta el edema. Los tiempos son orientativos y varían según cada persona.
Riesgos y consideraciones
- Hematoma: es la complicación más frecuente (reportada aproximadamente entre 0,2% y 8% según la serie) y suele presentarse en las primeras 24 horas; en ocasiones requiere drenaje.
- Lesión del nervio facial: poco frecuente (incidencia descrita en torno a 0,3%–2,6%); la mayoría son neuropraxias transitorias, con recuperación en la mayoría de los casos dentro de los primeros meses.
- Alteración de la sensibilidad: por afectación del nervio auricular mayor puede haber adormecimiento del lóbulo de la oreja, habitualmente transitorio.
- Cicatrices: aunque se ubican de forma disimulada alrededor de la oreja, pueden ensancharse, enrojecerse o, rara vez, hipertrofiarse.
- Problemas de cicatrización o necrosis cutánea: el riesgo aumenta de manera importante en fumadores.
- Otros: infección, seroma, asimetrías, irregularidades del contorno, malposición del lóbulo auricular y, en el cuello, recurrencia de bandas platismales con el tiempo.
- Durabilidad: los resultados son duraderos pero no permanentes; el envejecimiento continúa. Las técnicas con tratamiento del SMAS ofrecen a muchos pacientes una mejoría significativa por varios años.
Bibliografía
- Chopan M, et al. SMAS Plication Facelift. StatPearls, NCBI Bookshelf, 2024.
- Hardy MA, et al. Evaluating Facelift Complications and the Effectiveness of the SMASectomy Technique: A Single Center’s 15-Year Experience. Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2021;3(4):ojab030.
- Verpaele A, Tonnard P, et al. A Meta-Analysis of Complication Rates Among Different SMAS Facelift Techniques. Aesthetic Surgery Journal, 2019.
- Marten T, et al. The Deep Plane versus SMAS Facelift: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plastic Surgery, 2025.
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