Reconstrucción de Quemaduras en Viña del Mar — Secuelas y retracciones
La reconstrucción de quemaduras trata las secuelas: retracciones que limitan el movimiento, cicatrices hipertróficas extensas, alteraciones del contorno y distorsión de estructuras como párpados, boca o cuello.
Qué resuelve
La quemadura profunda cicatriza con retracción. Con el tiempo eso produce bridas que limitan la extensión de una articulación, ectropión cuando compromete el párpado, dificultad para cerrar la boca o para movilizar el cuello, y alteraciones estéticas de color y textura.
La reconstrucción se plantea por etapas y con objetivos priorizados: primero la función, después la forma.
Cuándo se opera — y qué hacer mientras tanto
Salvo urgencias funcionales —un ectropión que amenaza la córnea— la reconstrucción se plantea cuando la cicatriz ha madurado, habitualmente entre 12 y 18 meses. Operar sobre cicatriz inmadura aumenta el riesgo de recidiva de la retracción. Durante esa espera el tratamiento no se detiene: presoterapia, silicona, kinesiterapia y protección solar influyen directamente en cuánta cirugía será necesaria después.
Cómo se realiza
Según el defecto: liberación de la brida con zetaplastias o colgajos locales cuando hay tejido sano vecino; injertos de piel de espesor parcial o total; expansión tisular cuando se requiere piel de características similares y hay tiempo para expandirla; y colgajos a distancia en defectos complejos.
Recuperación
Variable según la técnica. En todos los casos, la kinesiterapia postoperatoria es parte del tratamiento, no un complemento opcional: sin ella, la retracción tiende a reaparecer. Se mantiene presoterapia y silicona durante meses.
Riesgos y complicaciones
Pérdida parcial del injerto, infección, recidiva de la retracción, cicatriz en la zona donante y necesidad de tiempos quirúrgicos adicionales.
Qué dice la evidencia
El manejo de la cicatriz es determinante. Una revisión de estudios de alto nivel encontró que, para prevenir cicatriz hipertrófica, la silicona y la reducción de tensión tienen alta eficacia, mientras que las prendas compresivas y el masaje tienen baja eficacia; para la cicatriz ya establecida, la silicona, el láser de colorante pulsado, el láser CO2, los corticoides y el 5-fluorouracilo muestran alta eficacia [1]. Ese matiz sobre las prendas compresivas conviene explicarlo en consulta: son parte del manejo habitual del gran quemado, pero su respaldo en la literatura de cicatriz es menor de lo que suele asumirse.
Agenda tu evaluación
La reconstrucción de quemaduras se planifica por etapas y con objetivos priorizados. La primera consulta define qué es urgente por función y qué puede esperar.
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AO Centro de Cirugía Plástica · Viña del Mar
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Referencias
- Khansa I, Harrison B, Janis JE. Evidence-Based Scar Management: How to Improve Results with Technique and Technology. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3 Suppl):165S-178S. doi:10.1097/PRS.0000000000002647
Referencias obtenidas de PubMed. Esta página tiene finalidad informativa y no reemplaza la evaluación médica presencial.